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DICLOWIN（Diclofenac with Lignocaine）2ml x 5ampl
ジクロフェナクナトリウム+リドカイン塩酸塩
適応症
注射にはジクロフェナクナトリウムが含まれており、次のようなさまざまな状態であらゆるグレードの痛みや炎症を和らげるために使用されます。
関節リウマチ、変形性関節症、若年性慢性関節炎、強直性脊椎炎、急性痛風などの関節炎の状態。
関節周囲炎（例：五十肩）、腱炎、腱鞘炎、滑液包炎などの急性筋骨格系障害。
外傷に起因するその他の痛みを伴う状態には、骨折、腰痛、捻挫、緊張、脱臼、整形外科、歯科およびその他の軽度の手術における痛みと炎症の制御、術後の痛み、腎疝痛などがあります。
注射には、局所麻酔薬として作用するリドカインも含まれています。したがって、上記の適応症でジクロフェナクナトリウム+塩酸リドカイン注射を使用すると、筋肉内注射後に発生する可能性が最も高い注射部位の痛みの可能性が最小限に抑えられます。
治療クラス
変形性関節症の薬、関節リウマチに使用される薬、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）
薬理学
ジクロフェナクナトリウムは、強力な非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）であり、顕著な鎮痛作用と解熱作用があります。また、尿酸排泄効果もあります。ジクロフェナクの作用は、プロスタグランジン合成の阻害に関連しているように見えました。ジクロフェナクは、アラキドン酸からのプロスタグランジン前駆体の形成を触媒する酵素であるシクロオキシゲナーゼを阻害することにより、プロスタグランジンの合成を阻害する可能性があります。ピーク血漿濃度は、注射後30分以内に達成されます。
リドカインは最も広く使用されている局所麻酔薬です。それは他のほとんどの局所麻酔薬よりも迅速に作用し、より安定しています。それは非常に有用な表面麻酔薬です。他の局所麻酔薬と同様に、リドカインは脱分極を遅らせることによって神経インパルスの生成と伝導を損ないます。リドカイン塩酸塩の麻酔の開始はより速く、持続時間は1〜2時間です。
投与量と管理
各2mlアンプルには、ジクロフェナクナトリウム75mgとリドカイン塩酸塩20mgが含まれています。
成人：筋肉内注射により1日1回（または重症の場合は2回）アンプル1本。
腎疝痛：筋肉内に1日1回1アンプル。必要に応じて、30分後にさらにアンプルを投与することができます。ジクロフェナクの推奨される最大1日量は、どの経路でも150mgです。リドカインの推奨最大1日量は200mgです。
子供：若年性慢性関節炎では、1〜3mgのジクロフェナク/ kg体重。分割用量で毎日。
高齢患者：高齢者または衰弱した患者では、年齢と身体的状態に見合った最低の有効量が推奨されます。
インタラクション
リチウムとジゴキシン：ジクロフェナクはリチウムとジゴキシンの血漿中濃度を上昇させる可能性があります。
抗凝固剤：臨床調査では抗凝固効果への影響を示していないようですが、ジクロフェナクと抗凝固療法を併用すると出血のリスクが高まるという報告がいくつかあります。
抗糖尿病薬：臨床研究では、ジクロフェナクは、臨床効果に影響を与えることなく、経口抗糖尿病薬と一緒に投与できることが示されています。
シクロスポリン：腎毒性の症例は、シクロスポリンとジクロフェナクを併用している患者で報告されています。
メトトレキサート：メトトレキサートとNSAIDが互いに24時間以内に投与された場合、重篤な毒性の症例が報告されています。
キノロン抗菌薬：キノロンとNSAIDの相互作用により痙攣が起こることがあります。したがって、NSAIDとキノロンの併用療法を検討する際には注意が必要です。
他のNSAIDおよびステロイド：他の全身性NSAIDおよびステロイドとのジクロフェナクの同時投与は、望ましくない効果の頻度を増加させる可能性があります。アスピリンを使用すると、臨床的意義は不明ですが、それぞれの血漿レベルが低下します。
利尿剤：さまざまなNSAIDが利尿剤の活性を阻害する傾向があります。カリウム保持性利尿薬との併用治療は、血清カリウムレベルの上昇と関連している可能性があります。したがって、血清カリウムを監視する必要があります。
禁忌
ジクロフェナクに過敏な患者には禁忌です。消化性潰瘍または胃腸出血が活動的または疑われる患者、または喘息、蕁麻疹、または急性鼻炎の発作がアスピリンまたはプロスタグランジンシンテターゼ阻害活性を有する他のNSAIDによって引き起こされる患者では、ジクロフェナクも禁忌です。リドカインが存在するため、この注射は、発生率は非常にまれですが、アミドタイプの局所麻酔薬に過敏な患者には禁忌です。アダムス・ストークス症候群の患者、または人工ペースメーカーがない状態で重度のSA、AV、または心室内心臓ブロックを患っている患者、および製剤に使用されている賦形剤（メタ重亜硫酸ナトリウム、エデト酸二ナトリウム）のいずれかに過敏な患者、ベンジルアルコール、水酸化ナトリウム、プロピレングリコール）、この注射も禁止されています。
副作用
ジクロフェナクナトリウムおよびリドカイン注射の副作用は通常、軽度で一過性です。ただし、深刻な副作用が発生した場合は、注射を中止する必要があります。胃腸の不快感、吐き気、下痢、そして時折出血が起こることがあります。ごくまれに、注射部位の障害が発生する場合があります。孤立した症例では、膿瘍や局所壊死が発生する可能性があります。リドカインによる副作用は主に中枢神経系に関係し、通常は短期間であり、用量に関連しています。中枢神経系の反応は、眠気、めまい、見当識障害、錯乱、立ちくらみなどによって現れることがあります。
